第218章 漂亮的辩证
陈凡的话音一落，在场的人都愣住了。
而张东江则爆笑道：“陈医生，你的笑话一点都不好笑，高热惊厥的病理特征是什么？首先是高热引起的，这位患者的体温维持在37度左右，这种体温略高是不可能引发的，因为高热这两个字就代表着体温超过39度。”
“更何况，高热惊厥，一般多发于六个月到四岁的儿童，这位患者已经七岁，所以，尽管你喜欢的秀你的无知，但还是请你不要再来打扰我的工作，而且，我建议你回去再好好学习一下。”
张东江满脸傲然地说着，眼神中的鄙视，更是毫不掩饰。
因为高热惊厥不是什么罕见病，在小孩身上经常出现，所以不但是张东江，包括在场所有的医护人员都清楚，这种情况，的确如张东江所言，一般四岁以上的儿童，极少会出现这种情况。
所以所有人的眼神都变得很复杂。
但陈凡却怡然不惧，他朗声道：“虽然张医生说的不错，但是我是要补充两句，首先，从简单的体温的一直维持在三十七度以上来将，这在种情况，属于很明显的低烧表现，众所周知，低烧的表现在医学上的分为两种。”
“一种是功能性低烧，一种是器质性低烧。功能性低烧，比较常见的1，生理性低烧，一般情况多见于女性经前或妊娠期低烧。2，季节性低烧，夏季出现微热伴有乏力、食欲减退，入秋自然缓解，称夏季微热。3是环境性低烧：在高温环境中工作者，约有10%出现低烧。4，神经功能性低烧，一般是20岁到30岁的青年多发。”
“患者只有七岁，经前低烧排除，此时已经入秋，夏季微热排除，环境低烧，不可能，神经功能性低烧同样排除，那么她的低烧情况的就只可能是另外一种，那就是器质性低烧。”
陈凡神情自若，分析很简单，却是却将所有医护人员的视线吸引。
如果是从低烧的角度去分析病因，那陈凡所说的话无疑是对的。
“而引起器质性低烧的疾病很多，常见病因如结核，胆道感染，慢性病灶感染，尿路感染、风湿、肝炎、肿瘤等。包括甲亢、贫血、结缔组织病、链球菌感染，慢性肝炎等等，这些疾病都可能是罪魁祸首。”
“就算你说的对，她长期低烧，或许身体上有其他的病症，但没有高热，哪来的惊厥？”
张东江眼神阴冷地望着陈凡。
陈凡微微一笑，说道：“既然你要咬文嚼字，那么好吧，在医学上，有个词叫做无热惊厥，你应该知道吧？”
张东江一愣。
陈凡继续说道：“课本应该教过你，长期高烧常见于病毒感染，多为某次病毒感染高烧后，低烧较长时间不退。而我刚才查看了她的口腔，咽部的有红肿，牙床下局部溃疡，两腮嫣红，明显的呼吸道感染表征，现在我问你，病毒性感染的早起症状是什么？”
张东江几乎无意识地回答道：“引发高热或低烧。”
“那长期低烧会引起什么病症？”陈凡继续问。
“急躁，疲乏，食欲减退，淋巴结肿大，严重者……惊厥。”张东江面色苍白，原本的傲然神情和满满的自信，已经从他的脸上一扫而空。
陈凡笑了，扭头对一旁的护士说道：“我怀疑患者是链球菌或金黄色葡萄球菌感染，给她做咽分泌培养，这用不了多少时间，如果结果我错了再做穿刺手术也不晚。”
护士拿眼神瞄张东江。
张东江面色惨白。
刘副主任则冷声道：“愣着干什么，去做。”
护士立刻拿了棉签，捏开患者的嘴巴，在嗓子里沾了沾她的分泌物，随即离开。
“那个大夫，您的意思是说我的女儿不是癫痫，她不需要做穿刺？”患者家属似乎回过了神来，他盯着陈凡，很谨慎的问道。
陈凡笑了笑，对他说：“按照常规的情况来说现在还不能确定，等细菌培养的结果出来之后，就知道了，很快，在时间上用不了多久。”
患者家属猛点头，随后表现的有些焦虑。
这一点陈凡能理解，毕竟患者只是个几岁的孩子，做穿刺手术，哪怕就算是没有危险性，但就是那份痛苦，也是她难以忍受的。
而一旦陈凡的判断是正确的，那这些事情自然就能够免去了。
不但能够让患者少受痛苦，减少风险，还能少花钱，并且及早治疗，所以从哪个角度上来说，都是好事。
但对于张东江来说，如果陈凡的判断是正确的，那他就输了，以后在急救中心，如果说没有他的立足之地是不可能，但地位无疑一落千丈，毕竟他这个老资格，想欺负实习生都没欺负了，还没如此赤果果的打脸，以后还有什么脸说大话？摆资格。
所以张东江不但面色惨白，心底更是比患者家属还要焦虑。
刘副主任早就看张东江不顺眼了，而且她这个副主任，就是干这个的、。
所以她带着陈凡巡床，看病志，了解情况，和陈凡探讨，走遍了神经内科急救的每张病床。
这时候，马主任也来了，他笑眯眯地不走，同刘副主任和陈凡亲切的交谈，明眼人一看就猜出来了，这马主任肯定是听到了什么消息，专门等在这等结果。
如果情况真如陈凡所说，那个女孩是因为病毒感染引起的惊厥，那么只怕马主任也不会轻易的放过张东江。
扣奖金，那都是小事。
但拿这事训张东江的话，他就得挺着，因为他犯了错，被训是正常的。
时间不大。
细菌培养的结果出来了，和陈凡的判断一致，那名只有七岁大的女童的确是链球菌感染，这一下，整个神经内科的气氛就变得古怪了起来。
之前张东江，一直牛比闪闪，看他不顺眼的人多了去了。
现在急救中心的两位主任都在，他赤果果的被陈凡这个才来了没多久的实习生的打脸，这事，想想，就让他们激动。
但他们明明心里笑开了花，但脸上却强忍着，毕竟陈凡能不能留下，还是个未知数，要是因此惹恼了张东江，陈凡拍拍屁股走了，但张东江肯定还在，到时候整天找麻烦的话，他们也受不了。
刘副主任可不管那些，冷哼道：“小陈做的不错，真扎事干，细致的分析，得出来的结论自然错不了，多用点心，日后的前途无可限量，不像那些尸位素餐的人，得过且过，混吃等死。”
张东江脸红到脖子根，他看刘副主任，刘副主任丢给他一个老大的白眼。
而这时候，马主任则说道：“也是，我说老张啊，你也是急救中心里的老人了，怎么能犯这种常识性的错误，这要不是陈凡这个实习生在，以后少不了麻烦，来，你也别瞪眼睛，最近我发现你这心思就没用在急救上，来我办公室，我们谈谈。”
说罢，马主任趾高气扬地背着手了。
张东江咬牙切齿地跟着他离开，路过陈凡身边的时候，他咬牙道：“陈凡，你别得意的太早，想留在这里，可不是主任就能够做得了主的。”
“你还是担心一下你的奖金吧，另外那个女医生还不错，她对我很有好感，你相信吗？”
张东江双目喷火。
陈凡不鸟他，扭身同刘副主任离开。
等他们都离开之后。
神经内科的医护人员们，立刻就热闹上了。
“我早就说过，张东江总欺负实习生，上两期的实习生还好，都挺老实，在往前，还把人一个女实习生弄哭了，现在好，这个陈凡看到没，绝对的狠人，笑眯眯地，这一手玩得多漂亮，早上张东江说要联系人，要上面把他开除。这转眼间，人就杀回来了，怎么样，这人丢大了吧。”
“该，咱们科的人，他谁都瞧不起，和别的科室的人搞的火热，不是联系的女医生，就是调/戏小/护/士，这下好，丢人了吧，连个实习生都能顺利诊断的病情，他还要给人做穿刺。”
“你们说的那些都没有用，他欺负实习生一天两天了？这十几年，前前后后几十批实习生，他一直都是这么对待，如果是长得漂亮的女生还好些，那些男生，有几个不受气？可谁敢反抗了？谁敢来打他脸？所以问题的关键在于，张东江欺负错人了。”
“对啊，这个小陈，医术可是很厉害的，而且反应也快，网上的视频你们看了么？拿油珠笔管做呼吸道插管，这事换成是我的话，我可想不到。”
“最主要还是医术好，你们听说没有，他在急救现场做的手术视频，据说被送去审批，要做教材，这要是真的，只怕小陈将来可不得了。”
“真有这事？你快给我讲讲。”
神经内科热闹非凡，毕竟都在一个中心，护士们的小道消息传得更快，添油加醋的一说，陈凡在急救中心的形象立刻威猛了起来。
整个上午，就在谈论和忙碌中过去了。
午饭的时候，陈凡和其他的实习生去餐厅。
刚一进餐厅，赵媛媛就惊喜地叫道：“看院长上电视了。”
陈凡扭头看过去，餐厅墙壁上挂着的液晶电视正在播放的节目当中，主持人微笑道：“因为种种原因，我们并没有请到神奇的急救医生陈凡，但是，我们却请到了医大二院的院长，请大家鼓掌欢迎。”
掌声响起。
跟在陈凡身边的人都愣了，赵媛媛更是满眼艳羡地说道：“陈凡，他们想请的是你！”
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而张东江则爆笑道：“陈医生，你的笑话一点都不好笑，高热惊厥的病理特征是什么？首先是高热引起的，这位患者的体温维持在37度左右，这种体温略高是不可能引发的，因为高热这两个字就代表着体温超过39度。”
“更何况，高热惊厥，一般多发于六个月到四岁的儿童，这位患者已经七岁，所以，尽管你喜欢的秀你的无知，但还是请你不要再来打扰我的工作，而且，我建议你回去再好好学习一下。”
张东江满脸傲然地说着，眼神中的鄙视，更是毫不掩饰。
因为高热惊厥不是什么罕见病，在小孩身上经常出现，所以不但是张东江，包括在场所有的医护人员都清楚，这种情况，的确如张东江所言，一般四岁以上的儿童，极少会出现这种情况。
所以所有人的眼神都变得很复杂。
但陈凡却怡然不惧，他朗声道：“虽然张医生说的不错，但是我是要补充两句，首先，从简单的体温的一直维持在三十七度以上来将，这在种情况，属于很明显的低烧表现，众所周知，低烧的表现在医学上的分为两种。”
“一种是功能性低烧，一种是器质性低烧。功能性低烧，比较常见的1，生理性低烧，一般情况多见于女性经前或妊娠期低烧。2，季节性低烧，夏季出现微热伴有乏力、食欲减退，入秋自然缓解，称夏季微热。3是环境性低烧：在高温环境中工作者，约有10%出现低烧。4，神经功能性低烧，一般是20岁到30岁的青年多发。”
“患者只有七岁，经前低烧排除，此时已经入秋，夏季微热排除，环境低烧，不可能，神经功能性低烧同样排除，那么她的低烧情况的就只可能是另外一种，那就是器质性低烧。”
陈凡神情自若，分析很简单，却是却将所有医护人员的视线吸引。
如果是从低烧的角度去分析病因，那陈凡所说的话无疑是对的。
“而引起器质性低烧的疾病很多，常见病因如结核，胆道感染，慢性病灶感染，尿路感染、风湿、肝炎、肿瘤等。包括甲亢、贫血、结缔组织病、链球菌感染，慢性肝炎等等，这些疾病都可能是罪魁祸首。”
“就算你说的对，她长期低烧，或许身体上有其他的病症，但没有高热，哪来的惊厥？”
张东江眼神阴冷地望着陈凡。
陈凡微微一笑，说道：“既然你要咬文嚼字，那么好吧，在医学上，有个词叫做无热惊厥，你应该知道吧？”
张东江一愣。
陈凡继续说道：“课本应该教过你，长期高烧常见于病毒感染，多为某次病毒感染高烧后，低烧较长时间不退。而我刚才查看了她的口腔，咽部的有红肿，牙床下局部溃疡，两腮嫣红，明显的呼吸道感染表征，现在我问你，病毒性感染的早起症状是什么？”
张东江几乎无意识地回答道：“引发高热或低烧。”
“那长期低烧会引起什么病症？”陈凡继续问。
“急躁，疲乏，食欲减退，淋巴结肿大，严重者……惊厥。”张东江面色苍白，原本的傲然神情和满满的自信，已经从他的脸上一扫而空。
陈凡笑了，扭头对一旁的护士说道：“我怀疑患者是链球菌或金黄色葡萄球菌感染，给她做咽分泌培养，这用不了多少时间，如果结果我错了再做穿刺手术也不晚。”
护士拿眼神瞄张东江。
张东江面色惨白。
刘副主任则冷声道：“愣着干什么，去做。”
护士立刻拿了棉签，捏开患者的嘴巴，在嗓子里沾了沾她的分泌物，随即离开。
“那个大夫，您的意思是说我的女儿不是癫痫，她不需要做穿刺？”患者家属似乎回过了神来，他盯着陈凡，很谨慎的问道。
陈凡笑了笑，对他说：“按照常规的情况来说现在还不能确定，等细菌培养的结果出来之后，就知道了，很快，在时间上用不了多久。”
患者家属猛点头，随后表现的有些焦虑。
这一点陈凡能理解，毕竟患者只是个几岁的孩子，做穿刺手术，哪怕就算是没有危险性，但就是那份痛苦，也是她难以忍受的。
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但对于张东江来说，如果陈凡的判断是正确的，那他就输了，以后在急救中心，如果说没有他的立足之地是不可能，但地位无疑一落千丈，毕竟他这个老资格，想欺负实习生都没欺负了，还没如此赤果果的打脸，以后还有什么脸说大话？摆资格。
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所以她带着陈凡巡床，看病志，了解情况，和陈凡探讨，走遍了神经内科急救的每张病床。
这时候，马主任也来了，他笑眯眯地不走，同刘副主任和陈凡亲切的交谈，明眼人一看就猜出来了，这马主任肯定是听到了什么消息，专门等在这等结果。
如果情况真如陈凡所说，那个女孩是因为病毒感染引起的惊厥，那么只怕马主任也不会轻易的放过张东江。
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但拿这事训张东江的话，他就得挺着，因为他犯了错，被训是正常的。
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细菌培养的结果出来了，和陈凡的判断一致，那名只有七岁大的女童的确是链球菌感染，这一下，整个神经内科的气氛就变得古怪了起来。
之前张东江，一直牛比闪闪，看他不顺眼的人多了去了。
现在急救中心的两位主任都在，他赤果果的被陈凡这个才来了没多久的实习生的打脸，这事，想想，就让他们激动。
但他们明明心里笑开了花，但脸上却强忍着，毕竟陈凡能不能留下，还是个未知数，要是因此惹恼了张东江，陈凡拍拍屁股走了，但张东江肯定还在，到时候整天找麻烦的话，他们也受不了。
刘副主任可不管那些，冷哼道：“小陈做的不错，真扎事干，细致的分析，得出来的结论自然错不了，多用点心，日后的前途无可限量，不像那些尸位素餐的人，得过且过，混吃等死。”
张东江脸红到脖子根，他看刘副主任，刘副主任丢给他一个老大的白眼。
而这时候，马主任则说道：“也是，我说老张啊，你也是急救中心里的老人了，怎么能犯这种常识性的错误，这要不是陈凡这个实习生在，以后少不了麻烦，来，你也别瞪眼睛，最近我发现你这心思就没用在急救上，来我办公室，我们谈谈。”
说罢，马主任趾高气扬地背着手了。
张东江咬牙切齿地跟着他离开，路过陈凡身边的时候，他咬牙道：“陈凡，你别得意的太早，想留在这里，可不是主任就能够做得了主的。”
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等他们都离开之后。
神经内科的医护人员们，立刻就热闹上了。
“我早就说过，张东江总欺负实习生，上两期的实习生还好，都挺老实，在往前，还把人一个女实习生弄哭了，现在好，这个陈凡看到没，绝对的狠人，笑眯眯地，这一手玩得多漂亮，早上张东江说要联系人，要上面把他开除。这转眼间，人就杀回来了，怎么样，这人丢大了吧。”
“该，咱们科的人，他谁都瞧不起，和别的科室的人搞的火热，不是联系的女医生，就是调/戏小/护/士，这下好，丢人了吧，连个实习生都能顺利诊断的病情，他还要给人做穿刺。”
“你们说的那些都没有用，他欺负实习生一天两天了？这十几年，前前后后几十批实习生，他一直都是这么对待，如果是长得漂亮的女生还好些，那些男生，有几个不受气？可谁敢反抗了？谁敢来打他脸？所以问题的关键在于，张东江欺负错人了。”
“对啊，这个小陈，医术可是很厉害的，而且反应也快，网上的视频你们看了么？拿油珠笔管做呼吸道插管，这事换成是我的话，我可想不到。”
“最主要还是医术好，你们听说没有，他在急救现场做的手术视频，据说被送去审批，要做教材，这要是真的，只怕小陈将来可不得了。”
“真有这事？你快给我讲讲。”
神经内科热闹非凡，毕竟都在一个中心，护士们的小道消息传得更快，添油加醋的一说，陈凡在急救中心的形象立刻威猛了起来。
整个上午，就在谈论和忙碌中过去了。
午饭的时候，陈凡和其他的实习生去餐厅。
刚一进餐厅，赵媛媛就惊喜地叫道：“看院长上电视了。”
陈凡扭头看过去，餐厅墙壁上挂着的液晶电视正在播放的节目当中，主持人微笑道：“因为种种原因，我们并没有请到神奇的急救医生陈凡，但是，我们却请到了医大二院的院长，请大家鼓掌欢迎。”
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